急性腦梗死患者血清D-二聚體水平和高敏C_反應蛋白水平檢測的臨床意義
發(fā)布日期：2011-05-17 18:20:16
急性腦梗死患者血清D一二聚體水平和高敏C應蛋白水平檢測的臨床意義
摘要:目的探討急性腦梗死患者血清D聚體水平和高敏c反應蛋自(hs-CRP)水平的變化及臨床意義。方法采用比濁兔疫測定法對32例急性腦梗死患者進行了血清D聚體和hs-CRP檢測，并與35名正常健康人作比較。結(jié)果急性腦梗死患者血清D聚體水平和hs-CRP水平顯著高于正常對照組水平(r=0.4187}P<0.01)。結(jié)論檢測急性腦梗死患者血清D聚體水平和hs-CRP水平的變化對了解急性腦梗死患者病情的
進展及預后，具有一定的臨床價值。
關鍵詞:D聚體;高敏c反應蛋自;急性腦梗死
D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解的產(chǎn)物。在心腦血管病發(fā)生和發(fā)展中頗受臨床和科研土作者的關注[1]。高敏C扳應蛋白(hs-CRP)為檢測心腦血管病的一項重要指標[2]。本實驗對32例急性腦梗死患者血清D-二聚體水平和hs-CRP水平的變化及臨床價值做初步的探討。
材料和方法
一、一般資料
1.標本來源32例急性腦梗死患者為紹興市中醫(yī)院經(jīng)臨床明確診斷[包括體征、CT、部分患者經(jīng)磁共振(MRI)證實和實驗室凝血系列指標檢測]。其中男20例，女12例，年齡60一79歲。
2.正常對照組35名，其中男21名，女14名，年齡59 -78歲。均為紹興市中醫(yī)院健康體檢者，無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝、腎功能試驗正常，既往均無心腦血管病史。
二、方法
1.血清D-二聚體水平檢測采用自動膠乳增強免疫測定法，儀器:IL公司的ACL Advance血凝儀，試劑盒、校準品均由IL公司提供，質(zhì)控品(兩個水平)為IL公司提供。批號:891089
801248。
2.血清hs-CRP水平檢測免疫比濁法。儀器:西門子公司的Bayer ADVIA1650，試劑盒、校準品由寧波瑞源生物科技有限公司提供，質(zhì)控品(兩個水平)由美國BIO-AD公司提供。批號:52372,52373。
三、統(tǒng)計學方法
所測數(shù)據(jù)以x士s表示，組間比較采用t檢驗，相關分析采用直線回歸。
結(jié) 果
一、急性腦梗死患者血清D-二聚體水平和hs-CRP水平測定
結(jié)果見表1
二、急性腦梗死患者血清D-二聚體水平與hs-CRP水平相關性分析
結(jié)果呈顯著正相關(r=0.418 7}P <0.01)
討 論
國內(nèi)外大量的文獻[3] [4報道，腦梗死患者血清hs-C:RP水平在治療前非常顯著地高于正常人。
國外有人發(fā)現(xiàn)[[5]人類早期冠狀動脈粥樣硬化斑塊中有大量CRP沉積，同時可見大量的補體終末反應蛋白C569的沉積。說明介導了補體激活在動脈粥樣硬化形成中的作用。CRP作為炎癥標志物，一般用于急性炎癥的診斷。本實驗檢測的結(jié)果表明，急性腦梗死患者一血清hs-CRP水平非常顯著地高于正常對照組(P <0.01)。結(jié)果顯示:急性腦梗死也是一種炎癥疾患，這可能是hs-CRP水平在漫性炎癥過程中，促進了白細胞介素石( ILK)和ET-1的分泌，增強活性和擴大其他炎癥介質(zhì)的促炎癥效應，促進巨噬細胞表達的細胞因子的活化，導致縮血管因子的生成和分泌的增加。影響了血栓的形成[6]。因此，可以認為CRP是急性腦梗死發(fā)生和發(fā)展的重要影響因素之一。
D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水介所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，為纖維蛋白降解產(chǎn)物中的最小片段，是反映凝血和纖溶活化的分子標志物。本實驗檢測結(jié)果顯示:急性腦梗死患者一血清D-二聚體水平非常顯著地高于正常對照組(P<0.01)。這一結(jié)果提示，急性腦梗死患者一常處十高凝狀態(tài)，并在發(fā)作時有大量的溶介物產(chǎn)生。與文獻[7]報道的基本一致
本實驗檢測的結(jié)果也進一步證實血清D-二聚體水平與hs-CRP水平呈正相關(r = 0. 418 7P <0.01)。其血清hs-CRP升高導致D-二聚體水平升高的可能機制是:(1)急性腦梗死反應可以以ILK的激活為標志，誘導產(chǎn)生急性時相蛋白(纖維蛋白，CRP等)引起炎癥反應。局部的炎癥反應可引起內(nèi)膜增厚使血管內(nèi)皮損傷，從而驅(qū)動凝血纖溶途徑及誘導血小板活性，促進血栓形成或繼發(fā)纖溶活性增高;(2) CRP可以與脂蛋白結(jié)合而激活補體系統(tǒng)，繼而產(chǎn)生大量終末攻擊復合物和終末蛋白，最終造成血管內(nèi)部受損，激活凝血纖溶系統(tǒng)和誘導血小板活性，促進血栓形成;(3)CRP參與凝血初始過程，直接激活凝血纖溶系統(tǒng)，使D-二聚體水平增高。
檢測急性腦梗死患者血清hs-CRP和D-二聚體水平的變化對了解疾病的嚴重程度、觀察預后均有重要的臨床價值。
參考文獻
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